Baza wiedzy o nowotworach u kobiet

5.11. Rak piersi w czasie ciąży

Autor: Fundacja Fabian DigitalOstatnia aktualizacja: ~2 min czytania

Rak piersi rozpoznany w ciąży to rzadka, ale znana sytuacja. Najważniejsza informacja: w wielu przypadkach można leczyć raka i jednocześnie donosić ciążę. Rokowanie u kobiet w ciąży jest podobne jak u kobiet nieciężarnych z tym samym stadium choroby.

Diagnostyka

Zmiany w piersiach w ciąży łatwo przypisać naturalnemu rozrostowi gruczołu. Każdy guzek, który utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni, wymaga oceny lekarza. Podstawowym badaniem jest USG piersi, bezpieczne dla dziecka. W razie potrzeby wykonuje się biopsję.

Leczenie

Plan leczenia ustala zespół onkologów razem z położnikami. Uwzględnia on stadium choroby i tydzień ciąży. Zgodnie z polskimi i europejskimi zaleceniami:

  • Operacja jest możliwa w czasie ciąży. W II i III trymestrze wykonuje się te same zabiegi co u kobiet niebędących w ciąży. W I trymestrze często się jej unika lub prowadzi ze szczególną ostrożnością.
  • Chemioterapia może być stosowana od II trymestru, czyli po około 14. tygodniu. Zwykle kończy się ją lub wstrzymuje przed około 34. tygodniem, żeby zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego i powikłań. Po porodzie można ją wznowić.
  • Radioterapię i hormonoterapię odkłada się na okres po porodzie, ponieważ w ciąży mogą szkodzić dziecku.
  • Leki anty-HER2 (np. trastuzumab) są w ciąży przeciwwskazane. Stosuje się je po porodzie.

Karmienie piersią

W trakcie chemioterapii i hormonoterapii nie karmi się piersią, bo leki przenikają do mleka. Kobiety, które zakończyły leczenie i nie mają oznak choroby, w wielu przypadkach mogą karmić przy kolejnej ciąży. Warto to omówić z lekarzem.

Wsparcie

Diagnoza w czasie ciąży to ogromne obciążenie emocjonalne. Warto od początku korzystać z pomocy psychologa i poprosić o opiekę w ośrodku, który ma doświadczenie w leczeniu kobiet w ciąży.

Źródła: